●熏染了但出症状要治吗

广东读者刘姑娘问：我往年32岁，幽门比去体检收现幽门螺旋杆菌阴性，螺旋但我自己出感应熏染有甚么不适，杆菌请示我需供治疗吗？幽门

解问：临床上每一每一操做的检查幽门螺旋杆菌熏染的格式有血浑幽门螺旋杆菌抗体检查、13C或者14C吸气真验。螺旋13C吸气真验是杆菌古晨公认的检测幽门螺旋杆菌的金尺度，检查下场阴性展现现症熏染。幽门血浑幽门螺旋杆菌抗体阴性不能残缺确定患者有行动性熏染，螺旋阴性也不能消除了早期的杆菌熏染。假如您妨碍的幽门是幽门螺旋杆菌抗体检测，您借需供妨碍13C吸气真验，螺旋去证实是杆菌不是是现症熏染。

古晨，幽门其真不是螺旋残缺幽门螺旋杆菌熏染者皆要妨碍治疗。但假如是杆菌您存不才里情景，不管您是不是有症状，皆需供治疗：既往或者古晨有胃溃疡战/或者十两指肠溃疡;胃癌足术后;患了胃黏膜相闭淋巴样妄想淋巴瘤;有胃癌家族史;萎缩性胃炎;有消化不良症状。

●确定治疗是不是确定要做胃镜

四川读者开姑娘问：我往年42岁，由于肚子随意咕噜咕噜叫，借爱挨嗝，有烧心、小大便不成形的症状。到医院做吸气真验，隐现幽门螺旋杆菌一个+，检查值为186。医去世出有开药，讲要做胃镜才气确定治疗。请示确定要做胃镜吗？

解问：同样艰深去讲，幽门螺旋杆菌熏染的人理当妨碍胃镜检查，体味一下胃黏膜誉伤的情景，凭证不开誉伤水仄回支不开治疗妄想。同时，是不是妨碍胃镜检查也战年龄有闭。假如熏染者正在18岁如下，无赫然消化症状，不主张自动治疗。对于45岁如下18岁以上幽门螺旋杆菌熏染者，如无如下报警症状：肥肥、血虚、吞吐难题战小大便出血等，可能直罗致受幽门螺旋杆菌根除了治疗。对于45岁以上熏染者，建议内镜检查后治疗。您有上述症状是需供妨碍根除了幽门螺旋杆菌治疗的，是不是做胃镜与决于您的需供，咱们的建议是最佳做个胃镜检查。

●心臭战熏染有闭吗

广东读者圆师少教师问：我比去查出幽门螺旋杆菌阴性，但自觉胃部出甚么症状，无意偶尔心腔有同味。请示心臭战幽门螺旋杆菌熏染有闭吗？我那类情景需供治疗吗？

解问：心臭是幽门螺旋杆菌现症熏染的可能症状。幽门螺旋杆菌致心臭的原因有如下多少个：1.幽门螺旋杆菌可正在牙菌斑中保存，能直接产去世有臭味的碳化物而激发心臭;2.幽门螺旋杆菌有尿素酶活性，可分解尿素产去世氨战两氧化碳，氨具备特意臭味;3.体中哺育的幽门螺旋杆菌可能产去世硫化氢战甲硫醇，那些气体是古晨所知的心臭最尾要成份;4.存正在幽门螺旋杆菌熏染时，胃肠功能受到益伤，导致食物正在胃肠中潴留时候太少，经胃肠讲内其余细菌失败分解产去世种种有臭味的气体。对于您那类情景，建议您往医院就医根除了幽门螺旋杆菌。同时，看重心腔卫去世。

●幽门螺旋杆菌经由历程甚么格式熏染

湖北读者丁师少教师问：我往年36岁，念体味一下，幽门螺旋杆菌存正在于胃内，为甚么会熏染呢？甚么情景下熏染的多少率最下？

解问：幽门螺旋杆菌是古晨所知的可能约莫正在人胃中保存的仅有微去世物种类。钻研证实，幽门螺旋杆菌具备极强的熏染性，经由历程被熏染的食物战水进进人体，正在胃黏膜上“降户假寓”、滋少，逐渐激发胃黏膜誉伤。幽门螺旋杆菌的熏染力很强，同样艰深经由历程4个蹊径熏染：一是碗筷战共餐，若出有特意的公筷，随意经由历程筷子上的唾液熏染幽门螺旋杆菌;两是床展，幽门螺旋杆菌可经由历程唾液战吸吸传染被褥、枕头，构立室人之间的熏染;三是猫狗等辱物随意照料幽门螺旋杆菌，应停止与辱物松稀亲稀干戈;四是去世吃易熏染幽门螺旋杆菌的食物，牛排三分去世、吃水锅肉出烫去世等，那些皆是熏染幽门螺旋杆菌的隐患。

●家人世若何停止熏染

河北读者齐姑娘问：我女子42岁，熏染幽门螺旋杆菌，请示咱们目下现古确定要分餐吗？家人战患者若何做去停止熏染？

解问：共餐是熏染幽门螺旋杆菌的尾要蹊径之一，为了家人瘦弱，应回支公筷制战分餐制;消毒餐具很尾要，借应每一每一消毒换洗被褥、枕头;幽门螺旋杆菌熏染患者的吐逆物、粪便要实时浑算，尽快消毒;溃疡病患者与人接吻，也有转达此病的伤害，应减以借鉴。经由历程如下格式，可能削减幽门螺旋杆菌熏染的机缘：1.勤洗足可能实用停止幽门螺旋杆菌经由历程足部进进心中;2.喝开水不喝活水，吃去世食不吃去世食;3.宽厉刷牙，牙具要放正在透风的天圆，看重心腔卫去世、停止病从心进;4.不要给婴幼女心对于心喂食;5.进食定时定量，食用易消化、饰物的食物，忌辛辣食物。

●吃药多暂能根除了

祸建读者下师少教师问：我是小大教去世，概况是吃食堂导致幽门螺旋杆菌熏染，目下现古服用三联药物。请示幽门螺旋杆菌能根除了吗？要吃药多暂？

解问：三联治疗的根除了率只能抵达70%中间，已经退出一线治疗妄想，建议您改为四联疗法。但即运用四联妄想，正在良多人群要抵达85%的幽门螺旋杆菌根除了率水仄(那是国内上招供的对于推选妄想所抵达根除了率的根基要供)也存正在难题。治疗竣预先停量子泵抑制剂战抗去世素1个月后复查13C吸气真验，可收略幽门螺旋杆菌是不是革除了。

●熏染战胃炎谁是源头

北京读者黄师少教师问：我往年82岁，患胃瘜肉、缓性胃炎多年。往年体检时收现幽门螺旋杆菌阴性，现服四联药治疗。请示幽门螺旋杆菌熏染战胃瘜肉、胃炎有闭吗？谁为果果？

解问：幽门螺旋杆菌是激发缓性胃炎的尾要原因。缓性胃炎患者胃黏膜活检标本中幽门螺旋杆菌检出率可达80%～90%。幽门螺旋杆菌熏染益伤胃黏膜后，从炎症到癌变的历程概况是：缓性胃炎――萎缩性胃炎――肠上皮化去世――不典型删去世――癌变。熏染幽门螺旋杆菌后，小大少数患者展现隐藏，患者每一每一以缓性胃炎的展现就医。已经有报道，幽门螺旋杆菌熏染与胃删去世性瘜肉松稀松稀亲稀相闭。

●熏染复收回可可吃以前的药

北京读者贾师少教师问：我客岁做胃镜隐现缓性胃炎、幽门螺旋杆菌熏染，吃四联药治疗14天，胃部不适缓解，复查幽门螺旋杆菌同样成阴性。往年11月又匹里劈头胃痛、念吐。请示我是不是是又熏染了？再次熏染借能吃以前的药吗？会有耐药的情景吗？

解问：您正在革除了幽门螺旋杆菌一年而后又隐现胃痛战恶心等症状，批注您可能再次熏染幽门螺旋杆菌，需供复查13C或者14C吸气真验，需供时复查胃镜。再次熏染后，可能吃以前的药，也可能换其余抗幽门螺旋杆菌的药物。幽门螺杆菌是不是会产去世耐药，那与决于再次熏染的菌株是不是具备耐药性。钻研隐现，我国抗幽门螺旋杆菌的药物甲硝唑战克推霉素耐药率较下。治疗时可能凭证不开天域耐药率不开抉择治疗妄想，之后退幽门螺旋杆菌根除了率。假如治疗后症状不能缓解，建议检查其余名目，以消除了其余器夷易近的问题下场。

●杀菌治疗后会复收吗

山东读者宋师少教师问：我往年52岁，体检收现幽门螺旋杆菌熏染，检查值小大于200。请示那类情景下是不是必需要做杀菌治疗，再次熏染的可能性下吗？

解问：您体检时收现幽门螺杆菌丈量值小大于200，那个数值小大于13C或者14C吸气真验同样艰深值的下限，是幽门螺杆菌熏染的展现，但不是必需要做革除了幽门螺杆菌治疗。建议您做一次胃镜检查，若胃镜收现消化性溃疡、缓性胃炎陪胃黏膜萎缩或者清明、有消化不良的症状，便需供妨碍幽门螺旋杆菌根除了治疗。假如您不放心，猛烈要供治疗也可能妨碍幽门螺杆菌根除了治疗。再次熏染的可能性确凿存正在，但同样艰深多少率不是很下。▲(本专题与第四军医小大教西京消化病医院开做)

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